№								Директору
МАОУ «СОШ №127» г. Перми
Е.А. Кренинг

_________________________________
(Ф.И.О. родителя, законного 

_____________________________________________
представителя/совершеннолетнего поступающего)

______________________________________________
(номер телефона)

______________________________________________
(адрес электронной почты поступающего/родителя, законного представителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о приёме в образовательную организацию

Прошу принять моего ребёнка
_____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребёнка/поступающего*)
на обучение в МАОУ «СОШ №127» г. Перми с ___________________________________________
	Наличие права на внеочередной, первоочередной или преимущественный прием в образовательное учреждение____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
	Язык образования (в случае получения образования на родном языке из числа языков народов Российской Федерации или на иностранном языке)_________________________________
 Родной язык из числа языков народов Российской Федерации (в случае реализации права на изучение родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка) ______________________________________________________________
Государственный язык республики Российской Федерации (в случае предоставления общеобразовательной организаций возможности изучения государственного языка республики Российской Федерации)________________________________________________________________
Потребность ребенка или поступающего в обучении по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации ___________________ (да, нет).
Даю согласие на обучение меня/моего ребенка по адаптированной образовательной программе (в случае необходимости обучения по адаптированной образовательной программе)

«_____» ____________ 20____г.    ______________________      _____________
                                                                        (Ф.И.О.)                            (подпись)

Дата рождения ребёнка/поступающего ____________________________________________
Адрес места жительства и (или) пребывания ребёнка/поступающего* __________________
______________________________________________________________________________
Контактный телефон поступающего* ______________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии) ___________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях):
Ф.И.О.* ______________________________________________________________________
Адрес места жительства* _______________________________________________________
______________________________________________________________________________
Контактный телефон* __________________________________________________________ 
Адрес электронной почты (при наличии) ___________________________________________
Прошу проинформировать меня о приёме (отказе в приёме) в образовательную организацию (выбрать способ информирования, в том числе в электронной форме): ____________

Приложение:
1. _____________________________________________________ на ___ л. в ___ экз.
2. _____________________________________________________ на ___ л. в ___ экз.
3. _____________________________________________________ на ___ л. в ___ экз.

С Уставом образовательной организации, лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации образовательной организации, образовательными программами и документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями обучающихся ознакомлен(а);
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

«____»_________________20____г. ________________________________  ____________________.
	(Ф.И.О.)	(подпись)

Подтверждаю согласие на обработку представленных в настоящем заявлении персональных данных, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение в целях получения муниципальной услуги «Прием на обучение по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования».

«____» _________________ 20____ г. _______________________________  ____________________.
	(Ф.И.О.)	 (подпись)

-------------------------------
* Сведения, обязательные для заполнения.